Análisis clínicos para extranjeros ¿Qué saber?

El fenómeno que se ha denominado en la actualidad como turismo sanitario, se encuentra cada vez más propagados en distintos sectores de la sociedad de España y en una cantidad considerable de personas que vienen del extranjero para ser intervenidas en este país. En ese orden de ideas, hay que empezar por destacar que el sistema sanitario de España es reconocido a nivel mundial, particularmente porque sus precios encuentran por debajo de la media europea. En ese sentido, en términos de análisis clínicos para extranjeros, España es un sitio con una combinación perfecta sobre la que no todas las personas saben. Como resultado de lo anterior, son cada vez más los hospitales privados, hoteles y agencias de viaje que se han ido uniendo para posibilitar la explotación del turismo sanitario.

La competencia en el turismo sanitario: Análisis clínicos para extranjeros

Si se piensa en los competidores principales de este sector, México, Turquía, Corea e India ocupan los primeros lugares y en términos de precio es difícil para España competir. De todas maneras, la sanidad privada española es mejor, con una clara ventaja respecto a los países que se han mencionado por una mejor situación geográfica, seguridad física y jurídica. Uno de los ejemplos más conocidos se encuentran en la provincia de Málaga en donde existen distintos planes para promover esta zona como un destino del turismo de salud. Se pueden ver entonces proyectos de promoción de procedimientos cardiovasculares, para dar un ejemplo. Inclusive, tiempo atrás distintos médicos viajaban exclusivamente a este lugar para intervenir a sus pacientes e hicieron notar que se trataba de un sitio para ser explotado de este modo. Otro de los datos a tener en cuenta por parte de los extranjeros, es que las investigaciones han demostrado los beneficios del clima en el proceso de rehabilitación de ciertas dolencias y en ese orden de ideas España es un país beneficiado por su ubicación en el globo. Finalmente, para que las personas interesadas se pueden hacer una idea sobre el modo en que se desenvuelve este mercado o sector, entre los ciudadanos europeos son los británicos y los holandeses los que más solicitan intervenciones, por fuera de la Unión Europea el interés es captar a los clientes de Estados Unidos. Entre las estadísticas se observa que los británicos demandan principalmente intervenciones de cadera o de rodilla, cataratas o cirugía cardiaca; los estadounidenses operaciones que son muy costosos y que están por fuera de su seguro, así que es más económico ir a otros países; y desde Rusia principalmente mujeres con el interés de pasar por procedimientos estéticos.

¿Qué es radiología de doble contraste?

Los estudios radiológicos con contraste u otros estudios por imágenes, permiten visualizar todo el tubo digestivo desde la faringe hasta el recto, entre sus principales funciones está la de poder determinar la existencia de masas o anormalidades estructurales, tales como: tumores, estenosis, etc. Los estudios con contraste rellenan la luz de material radiopaco, la que traza la estructura. Con la práctica de radiologías con contrastes se obtienen imágenes más claras, transparentes y detalladas, ella permite mediante la utilización de cantidades pequeñas de bario de alta densidad recubriendo la parte mucosa y el gas distiende el órgano, lo que en consecuencia mejora el contraste. Por ejemplo, para realizar un doble contraste a nivel de colon, se inyecta gas, pero en cambio para otros estudios el gas intrínseco del tubo digestivo es apropiado, lo que sí es cierto que para que haya una buena distribución del gas y del bario, los pacientes giran. En estos casos la radiografía puede detectar por medio de un monitoreo la distribución del material de contraste. Hay casos en los que las radiografías simples o los videos se usan para obtener una documentación, siendo este último de importante utilidad en el caso que se tengan que evaluar trastornos motores, por ejemplo espasmos, cricofaringeo, acalasia, etc. ¿Existe alguna contradicción de estos estudios? La única sospecha que se ha determinado en los estudios radiológicos con contraste hasta el presenta es con relación al bario, es la sospecha que existe por ser un producto irritable a nivel de mediastino y el peritoneo, es por eso que en algunos casos se usan contrastes hidrosolubles, se considera menos dañino y puede usarse con cierta seguridad aunque exista sospecha de perforación. Hay algunos casos como el que sucede con las personas mayores quienes por su avanzada edad tiene mayor dificultad para girar con la finalidad de distribuir de manera más efectiva el bario el gas intraluminales. Pasos que se deben seguir: Las personas que vayan a recibir contraste para realizarse estudios digestivos, no deben consumir ningún tipo de alimentos después de la media noche, por ejemplo cuando se vaya a realizar un caso de colon por enema, la dieta que se recomienda es estricta de solo líquido el día previo al examen, un laxante vía oral de fosfato de sodio en la tarde y un supositorio de bisacodilo por la noche. La única complicación en la que se pudiera presentar una perforación en el caso de práctica en el colon por enema, es si se trata de un paciente con megacolon tóxico.

Para qué sirve una ecografía abdominal

Tal cual como su nombre lo indica, una ecografía abdominal consiste en una prueba que realiza y para ello se emplean ondas de ultrasonido las que por medio de estas se pueden ver los órganos internos que se encuentran en el área abdominal, a través de una ecografía también se pueden realizar de manera simultánea intervenciones como drenajes de abscesos y tomas de biopsias, siendo la razón principal la que con este método y de forma segura, se efectúan las punciones en las zonas indicadas. También existe un tipo de ecografía doppler, por medio de la cual se pueden observar el flujo de los vasos sanguíneos. ¿Qué órganos se pueden estudiar a través de una ecografía abdominal? Una ecografía abdominal es un estudio por medio del cual también se pueden ver algunos órganos abdominales como son los siguientes: el hígado, la vesícula biliar, el páncreas, el bazo, los riñones y la vejiga urinaria. Se considera un examen que puede ir un poco más allá de lo convencional ya que permite observar la aorta abdominal y determinar la presencia de líquidos entre los órganos. Es importante destacar que en el caso de las mujeres permite ver los ovarios y el útero, y en los hombres la próstata, sin embargo es imprescindible aclarar que en el caso de las mujeres estos órganos se ven de manera mejor y más clara realizando una ecografía vaginal y en el caso de los hombres por vía transrectal. ¿Cuándo se debe realizar una ecografía abdominal?

  • Cuando los dolores abdominales son frecuentes o recurrentes.
  • Para descartar cáncer de hígado, por ejemplo cuando haya existido una hepatitis crónica.
  • Para realizar estudio de riñones, para detectar posibles infecciones renales, cáncer de riñón, etc.
  • Un estudio del páncreas para determinar una pancreatitis o cáncer del páncreas, hay casos que por lo profundo del páncreas es posible que arroje resultados dudosos, en estos casos se recomienda una tomografía axial computarizada.
  • Cuando se sospeche de una apendicitis.

Cuidados después de una biopsia de senos

Una biopsia de senos o de mamas, es la que se realiza después de haber extraído el tejido mamario con la finalidad de comprobar cualquier anomalía que pueda existir como por ejemplo el cáncer, aunque no se descarta otros tipos de anomalías. Se conocen varios tipos de biopsias las que según el parte médico todas van a requerir de un cuidado extremo por parte del paciente, aunque no se plantea ningún tipo de contratiempo después de haber realizado una de ellas, se sugiere seguir las recomendaciones de las pautas recomendadas por el médico tratante. Cuidados después de la biopsia Lo principal en los cuidados después de una biopsia es el paciente, debe tener el descanso recomendado, no quiere decir que el paciente no vaya a tener ningún problema ya que tampoco se descarta que pueda presentar algún tipo de molestia, ya que hay casos en los que aparecen algún tipo de moretones. Cuando esto suceda lo que se recomienda es colocar hielo en la parte, con intervalos de cierto tiempo y a una distancia prudencial para evitar que pueda surgir algún inconveniente. Si la herida llegase a sangrar lo más prudente es consultar al médico, nunca se debe auto medicar, nunca, también se puede aplicar presión leve en la parte de la herida preferiblemente acostada, lo que sí es garantizable es que las infecciones en este tipo de heridas no suelen aparecer. Otra de las cosas que están contraindicadas es hacer esfuerzos mediante actividades cotidianas, sobre todo el primer día después de haberse realizado la prueba. Caminar despacio para que los senos se muevan lo menos posible, bañarse es recomendable pero con la atención debida cuando se vaya realizar el secado en la zona el cual debe ser muy suave. De todas maneras es el médico quien le indicará cuándo es el mejor tiempo para realizar una ducha después de la prueba. No utilizar ningún tipo de pomada para aplicar en la zona durante los primeros días y por último el cuidado extremo que se debe tener en la colocación del vendaje.  

En qué ecografía se sabe si es niño o niña

Una vez que se conoce el embarazo de la mujer comienzan los acertijos y adivinanzas, unos apuntan y creen saber el sexo. Algunos dirán que es niño y otros que se trata de una niña, lo que sí es cierto y está complementa claro es que hay que realizar una ecografía para detectar el género del niño, pero ojo, que como en todas las cosas en el mundo también existen márgenes de error y aunque muy poco también puede errar el sistema. ¿Cuándo se sabe en la ecografía el sexo del feto? Se trata de un ultrasonido el cual consiste en el método más usado hoy en día para determinar el sexo del bebé, es en la segunda ecografía la cual se efectúa alrededor de la semana 20 y claro está que dependiendo de la posición del bebe se podrá observar con mayor claridad y con cierta fiabilidad los órganos genitales del bebé para poder entonces determinar si es niño o niña. El porcentaje de acierto es del 100 %, así que no te desesperes, espera y tendrás una respuesta más placentera y satisfactoria. También hay quienes afirman que en la semana 12 siempre y cuando él bebé se encuentre en una buena posición se podrá determinar el sexo con una precisión del 80 %; otros médicos aseguran y garantizan que en la semana 16 ya los genitales del bebé se encuentran bien diferenciados por lo que se hace posible determinar el sexo de tu bebé. También existe el método según la posición de la placenta el cual lleva el nombre de su descubridor el ginecólogo Ramzi y por lo cual se conoce como método Ramzi. Este método basa su teoría en que se puede determinar el sexo del bebé desde la primera ecografía, según el médico su porcentaje de asertividad es del 97 %, incluso asegura que se puede saber aunque los genitales no se vean. Sin embargo existen muchos futuros padres que desean conocer el sexo del bebé cuanto antes por varias razones en especial por el tema de la ropa, los colores del cuarto, la cama del bebé, los juguetes, escogencia del nombre, etc. Pero también hay un buen sector numeroso por cierto que prefieren esperar a que nazca, se trata de una cuestión de preferencia, y lo importante no es que sea niño o niña, sino que venga bien por lo que será bienvenido y querido, ya que fue concebido con amor.

Tipos de ecografías que existen

Actualmente podemos decir que existen siete tipos de ecografías, cada una es utilizada con la finalidad o propósito de obtener un resultado de algo diferente. Tipos de ecografías existentes 1- Ecografía de abdomen. 2- Ecografía vaginal. 3- Ecografía de mama. 4-Ecografía transrectal. 5- Ecografía Doppler. 6- Ecografía 4D y 3D. 7- Ecografía cutánea. A las ecografías también se les llama como ecosonografia o ultrasonografía el cual son realizadas en clínicas u hospitales a través del sistema ultrasonido donde se visualizan imágenes bidimensionales o también tridimensionales. El proceso que se sigue para la realización del ultrasonido es a través de la colocación de un aparato parecido a un micrófono que se conoce como transductor y que se coloca sobre la piel en la zona del cuerpo donde se vaya a realizar el estudio, por medio de este sistema se obtiene un eco de las ondas sonoras y utilizando una computadora se convierte este eco en una imagen que se refleja en la pantalla. La ecografía es un sistema muy completo y sencillo de realizar, en dicha prueba a pesar de que se utilizan servicios de radiodiagnósticos no se considera una prueba invasiva, en ella se utilizan vibraciones mecánicas con frecuencias de oscilación en el rango del ultrasonido. Descripción de los tipos de ecografías Ecografía Abdominal: esta es realizada para saber si hay presencia de tumores a nivel de hígado, páncreas, vesícula biliar e incluso dentro del abdomen. Ecografía Vaginal: este tipo de ecografía se le realiza a la mujer para hacer estudios del útero, por medio del cual se determina la posición, el tamaño y también la presencia de miomas o pólipos, el endometrio, conocer las fases del ciclo menstrual y los ovarios, en estos caso se pueden detectar quistes, embarazos ectópicos y por ultimo para efectuar un recuento folicular. Ecografía Mamaria: el objetivo principal de este tipo de ecografía es que se realiza para concluir si así fuere el caso la diferencia entre un nódulo o tumor que se observan en la mamografía. Por medio de este estudio el médico tratante puede determinar si el tumor es del tipo sólido o líquido y así poder ver su benignidad. Con el sistema Bi-Rads se pueden establecer tres tipos de densidad mamaria: mamas grasas y mamas densas, densidad media, densidad heterogénea. Ecografía Transrectal: esta consiste en introducir unas sondas de ultrasonido por el recto que al chocar con la próstata producen ecos y se emplean para detectar cáncer de próstata en el hombre. Esta prueba se realiza de manera ambulatoria ya que solo se necesitan algunos minutos para realizarla, en algunas personas esta prueba produce algo de molestia cuando se introduce la sonda por el recto se puede sentir presión y algo de incomodidad. Este sistema es utilizado para determinar presencia de tumores de próstata y el tejido prostático normal casi siempre refleja ondas de sonidos diferentes, así la aguja es dirigida exactamente al sitio donde se encuentra ubicado el tumor. Esta ecografía no se recomienda de manera rutinaria para detectar el cáncer de próstata, también es empleada para el despistaje del cáncer colorrectal. Ecografía Doppler: este tipo de ecografía se basa en la utilización de ultrasonidos mediante la cual se aprovecha visualizar la velocidad de las ondas con que el flujo atraviesa ciertas estructuras del cuerpo. Por ejemplo el flujo de sangre en una válvula del corazón, visualizando su velocidad y dirección. La combinación de la ecografía Doppler y la tradicional se conoce como ecografía dúplex. Ecografía 3D y 4D: la ecografía 3D es la que hace ver al bebé como especie de fotografía y la 4D se ve en movimiento, sin dudas que éste ha sido otro de los grandes avances de la medicina materno-fetal, además ha contribuido a crear una unión emocional entre la madre y el neonato, más de lo que se podía suponer. Ecografía Cutánea: con esta se detectan tumores cutáneos, procesos inflamatorios, enfermedades del pelo, y por supuesto que se puede aplicar a la dermoestética.

Síntomas del colesterol alto

Mantener unos niveles de colesterol adecuados es muy importante para la salud del ser humano, según estudios que se han realizado actualmente se recomienda que las personas a partir de los 20 años de edad deben comenzar a efectuarse análisis periódicos de sangre para determinar la situación de colesterol en el cuerpo y si estos son los indicados. De esta manera cualquier control que haya que hacer para corregir alguna anomalía detectada se puede hacer a tiempo. Síntomas Podríamos decir que no existe ningún síntoma importante que determine o no la presencia de colesterol alto en el cuerpo, es por eso que el análisis de sangre es quien va a determinar si hay presencia de esta condición, sin embargo en algunos casos hay ciertos síntomas que se pueden presentar, tales como:

  • Se puede manifestar a través de malestar en la zona hepática y vesicular, acompañado de pesadez.
  • Puede que la boca se reseque y se sienta un poco espesa.
  • Presencia de malestar estomacal acompañado de cierta pesadez, en consecuencia los procesos de la digestión se ven alterados particularmente cuando se ingieren alimentos ricos en grasa.
  • Se producen eructos, gases e indigestión después de ingerir los alimentos.
  • Una vez que la persona haya ingerido los alimentos en las comidas principales, se producen ganas de dormir.
  • Se produce estreñimiento motivado a que el ritmo intestinal se ve alterado.
  • Se producen intolerancias a ciertos alimentos.
  • En la visión se presenta algunas situaciones anormales.
  • Se produce dolor de cabeza y en ocasiones acompañado con migrañas.

Todos estos síntomas suelen confundirse con algunos trastornos de salud incluso pueden desaparecer de manera espontánea. Sin embargo si no descartamos que se puede tratar de colesterol alto las consecuencias se pueden transformar en problemas más graves de lo que imaginamos para nuestra salud, cuestión que se puede evitar y prevenir con un sencillo análisis de sangre. También se puede recurrir a controles naturales que pueden llegar a intervenir estabilizando los niveles de colesterol en el cuerpo.

Diferencias entre colesterol bueno y malo

Términos que hemos escuchado desde hace mucho tiempo, entre familiares, amigos, vecinos, compañeros de trabajo, etc., sin embargo en ocasiones se desconoce de qué se trata, es por eso que aquí hemos querido ayudarte un poco a entender en qué consiste tener colesterol bueno o malo, qué implicaciones tienen para nuestra salud y porqué debemos mantenerlos bajo control. Los análisis del colesterol tienen sus abreviaciones. El colesterol bueno suele identificarse con las siglas HDL y el malo con las siglas LDL, los cuales se pueden determinar con examen a través de la sangre, cuyos problemas que presentan a nuestra salud en ocasiones no muestran ningún tipo de síntomas. Veamos cuáles son las diferencias entre ellos Colesterol bueno: La sangre presente en nuestro cuerpo se encarga de transportar entre 1/4 a 1/3 el colesterol presente en ella, esto es gracias a las lipoproteínas de alta densidad, es por ello que se deriva su nomenclatura, en este caso el HDL se le conoce como colesterol bueno, ya que contiene altos niveles que protegen nuestro corazón de un ataque. En caso contrario cuando los niveles de colesterol bueno HDL son bajos, se cuentan como 50 mg/dL en el caso de las mujeres y 40 mg/dL en los hombres, son sumamente peligrosos ya que también pueden ocasionar enfermedades cardiovasculares. El colesterol bueno HDL, recorre nuestro cuerpo por las arterias llegando hasta el hígado en donde luego es expulsado, otras de sus funciones es expulsar el exceso de placa arterial y evitar su acumulación. Colesterol malo: Ya hemos visto que se identifica con las siglas LDL, y sí mucho de este tipo de colesterol circula por nuestras arterias existe un proceso de acumulación en las paredes internas de las arterias, siendo unas de sus principales funciones alimentar el corazón y al cerbero, esto aunado a otras partículas hacen que se formen unas placas en las paredes de las arterias contribuyendo a que estas pierdan flexibilidad. Esto es lo que se conoce como arterosclerosis, la que puede traer consecuencias nefastas como un ataque al corazón o un derrame cerebral, por lo general esto lo ocasiona la formación de algún coagulo de sangre. Triglicéridos Este es un tipo de grasa que produce el cuerpo y también tiene su cuota de participación en la formación del colesterol, se dice que sus niveles varían de acuerdo a la contextura de la persona, entre más obesas o sobrepeso tenga más probabilidades de que padezca esta enfermedad, no practicar algún deporte o ejercicio físico, el cigarrillo, dietas ricas en hidratos de carbono, consumo desmesurado de alcohol y sedentarismo, entre otros.

¿Qué ecografía debo hacerme para saber si estoy embarazada?

Para conocer si una mujer se encuentra embarazada se tiene que realizar una ecografía transvaginal, se considera un examen importante para determinar el inicio de un embarazo. Sin embargo siempre existe la duda de que si se trata de un examen demasiado invasivo. En qué consiste una ecografía transvaginal Por medio de estas ecografías lo que se quiere es comprobar el estado del cuello del útero, el sitio de formación de la cámara ovular, su conformación y su tamaño. También por medio de este examen se puede observar el embrión y la frecuencia del ritmo cardiaco. Se ha determinado que este tipo de examen ecográfico transvaginal así como el abdominal, no representan ningún riesgo para la salud del feto ya que no es invasivo, de manera concluyente no hay razón para que no se puede realizar cuantas veces sea necesario. ¿Este tipo de ecografía transvaginal representa algún peligro para el feto? Para nada, una ecografía transvaginal no representa ningún riesgo para la mujer o para el feto, este es un examen rutinario que se realiza a través de la vagina, de hecho es el que va a confirmar el embarazo de la mujer. Por medio de este examen también se determina el estado de algunos órganos de la mujer tales como: los ovarios, el cuello del útero, y la vagina misma. A este examen también se le conoce como ultrasonido, que como hemos dicho se hace para determinar el comienzo de un embarazo, con él se verifica que el embrión esté bien acomodado, el ritmo cardiaco, la morfología y el tamaño, y en consecuencia el embarazo comienza con muy buen pie. Aunque como hemos manifestado la ecografía transvaginal o abdominal no son invasivas, es el médico tratante quien decide cuantas se deben efectuar a lo largo del embarazo, sin embargo lo recomendable son tres ecografías en el periodo del embarazo, esto según la Organización Mundial de la Salud. Frecuencia

  • La primera ecografía que se recomienda se debe realizar entre las semanas 10 y 12.
  • La siguiente o segunda ecografía se realiza entre las semanas 18 y 23, es en esta que se determina cuanto tiempo de embarazo tiene la persona y cuál es la situación del feto.
  • La tercera y última ecografía se realiza entre la semana 30 y 34, aquí el objetivo es determinar el crecimiento normal, el encajamiento y cuál es el estado de la placenta. En ella también se observa toda la morfología del bebé.

Ahora bien, si todo ha transcurrido dentro de la normalidad no es necesario realizar ningún otro ecograma. ¿Cuáles son los objetivos de la realización de una ecografía transvaginal? El examen aunque para nada representa ningún riesgo ni dolor, si es posible que cause algún tipo de trauma sobre todo en mujeres jóvenes y que sean primerizas.

  • Con este examen se conoce el embarazo y alguna posible complicación del bebe en su desarrollo.
  • También se determina si existe un tipo de embarazo múltiple.
  • Los embarazos ectópicos (fuera el útero) también se determinan por medio de este examen, o si existe alguna amenaza de aborto.
  • También se conoce cualquier riesgo de parto prematuro, si existe o se sospecha algún desprendimiento de placenta o si presenta una placenta previa.
  • Determinar la existencia de una enfermedad trofoblástica gestacional o tumores en el útero, los que ocupen el espacio de la placenta.
  • Por medio de una ecografía transvaginal, se pueden determinar infecciones de pelvis, quistes o tumores ováricos.

¿Cómo se realiza una ecografía transvaginal? Existen camillas especiales en la que la mujer recoge las piernas y las coloca sobre unos aparatos conocidos como estribos. Es necesario sacarse la ropa de la cintura hacía abajo, la vejiga debe encontrarse vacía y por medio de unas sondas la que se protege con un gel para que no represente ningún dolor o molestia se realizará la ecografía. Con estas sondas se conoce el estado de la madre a través de unas ondas sonoras que se reciben por medio de un ordenador, el ginecólogo determina el estado del embarazo, las estructuras del bebé entre otras cosas.  

Consejos para antes de una cirugía

Son días de ir y venir a consultas médicas, medicamentos, dietas especiales, etc., son factores necesarios e indispensables antes de proceder a la realización de cualquier cirugía, lo importante es prepararse y llegar a esta cita lo más saludable posible ante un hecho de esta naturaleza. Lo cierto y si se quiere inevitable, son los nervios que la mayoría de las veces nos entran en un preoperatorio de cirugía. Es por ello que se recomienda seguir paso a paso todas las recomendaciones que sean suministradas por el médico para que todo salga y se conduzca por el camino de los buenos resultados. Mencionaremos algunas recomendaciones que seguro serán las indicadas por el médico tratante: Medicamentos contraindicados: seguro que te recomendarán dejar de tomar todos los medicamentos que contribuyen a diluir la sangre, esto es con el fin de evitar que la sangre pueda cumplir su proceso de coagulación, evitando así una posible hemorragia durante la operación. Cuáles son algunos de estos medicamentos?

  • Todo lo que contenga ácido acetilsalicílico (Aspirinas).
  • Ibuprofeno (Advil, Motrin, etc).
  • Naproxeno (Naprosyn, Aleve, etc).
  • Tenemos también por ejemplo el Clopidrogel (Plavix), Warfarina (Coumadin), Dabigratan (Pradaxa), Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis).

Se recomienda tomar única y exclusivamente los medicamentos que sean encomendados por el médico, con la posibilidad que muchos de ellos necesiten ser recetados para poder adquirirlos en la farmacia, y algo muy importante es no tomar ningún tipo de suplemento, vitaminas, minerales, hierbas, etc., o todo aquello que no haya sido recomendado por el médico. Aunque el día previo a la operación el médico debe dar todas las instrucciones al hospital en donde se vaya a realizar la cirugía, no está demás llevar todo lo especificado en el tratamiento que el proveedor le haya indicado antes de la operación, cosas como dosis, la frecuencia recomendada, etc. Comer y beber antes de la cirugía: Por lo general las instrucciones que se dan antes de una cirugía es la de no ingerir ningún tipo de alimentos por lo menos hasta el día anterior a media noche, lo único permitido es el caso de que le hayan indicado algún medicamento antes de la operación, se puede tomar con un pequeño sorbo de agua.